野田ガス クッキングスクール
お申込みフォーム
確認画面

※同行者がいる場合は同行者欄へその旨をご記載ください

お申込み教室

ご希望の教室を必ず1つ以上ご選択ください。選択がない場合は無効となります。
(必須)
 2020年4月(申込締切日3/1(日)到着分まで)

4/16(木)10:30~13:30    料理教室【オレンジカスタードタルト 他 / 講 師:座間 峰子】ガス利用有2,200円  無3,300円 4/21(火)13:00~15:30  パン教室【スティックメロンパン他/講師:武田 美雪】ガス利用有2,200円 無3,300円

お名前

(必須)
[漢字]

[カナ]
年齢

(必須)
性別
ご住所

(必須)
※郵便番号は半角数字でご入力ください
-  例:123 - 4567

日中ご連絡の取れる
お電話番号

(必須)
※半角数字でご入力
ください
- -

例:090-1234-5678
メールアドレス

(必須)
※半角英数字でご入力
ください

フォームを送信した後、ご記載のアドレスに受付通知が届きます。暫くしても受付通知が届かない場合は、メールアドレスの入力が間違っている可能性がございます。また、ドメイン指定によるメール受信制限を設定されている場合、ドメイン「nodagas.co.jp」からのメールを受信できるよう設定変更をお願いします。
野田ガスのご使用状況

(必須)
現在野田ガスをご利用ですか?
はいいいえ
お客様番号(12桁)
同行者情報入力欄

※同行者がいる場合は、
こちらにその旨をご記載ください。
同行者情報を入力します。

同行者様1

【お名前】
[漢字] 姓
[カナ] 姓
【年齢】

【郵便番号/住所】
-

【日中ご連絡の取れるお電話番号】
- -
【野田ガスのご使用状況】
現在野田ガスをご使用ですか?
はいいいえ


同行者様2
【お名前】
[漢字] 姓
[カナ] 姓
【年齢】

【ご住所】
-

【日中ご連絡の取れるお電話番号】
- -
【野田ガスのご使用状況】
現在野田ガスをご使用ですか?
はいいいえ


同行者様3
【お名前】
[漢字] 姓
[カナ] 姓
【年齢】

【ご住所】
-

【日中ご連絡の取れるお電話番号】
- -
【野田ガスのご使用状況】
現在野田ガスをご使用ですか?
はいいいえ

お申込み教室確認欄

(必須)
お申込み教室を1つ以上選択しました。

※お申込み教室の選択がない場合は無効となります。
個人情報に関する規約

個人情報保護方針
(必須)
個人情報の取り扱いについて及び個人情報保護方針に同意します。